OP-Techniken beim Bandscheibenvorfall

Die Bandscheiben heißen auch Zwischenwirbelscheiben, da sie zwischen den Wirbelkörpern liegen und durch ihre Elastizität die Bewegungen und Belastungen der Wirbelsäule abfedern. Dauer – insbesondere Fehlbelastungen der Bandscheiben können einen Bandscheibenvorfall auslösen. Er ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen, starken Schmerz im Lendenund Kreuzbereich. Bei der Operation des Bandscheibenvorfalls kommen heute vor allem drei Techniken zum Einsatz:

Chemonucleolyse

Bei dieser Technik wird der Bandscheibenkern durch das Zucker und Eiweiß spaltende Enzym Chimopapain aufgelöst. Beim wachen Patienten wird unter lokaler Betäubung und Röntgenkontrolle eine Punktionsnadel vom Rücken, seitlich in das Zentrum der erkrankten Bandscheibe eingeführt. Bei einem Bandscheibenvorfall, der nicht auf andere Therapien reagiert, kann durch das Einspritzen des Enzyms eine Volumenverkleinerung und damit eine Druckentlastung an der Nervenwurzel erreicht werden.

Perkutane Bandscheibenabsaugung

Hier wird die Spitze einer zwei Millimeter dicken Kanüle im Zentrum der vorgefallenen Bandscheibe platziert, um nach Ansaugen von Bandscheibengewebe, dieses durch ein kleines Messer innerhalb der Kanüle abzuschneiden und mittels eines Wasserstrahls wegzuspülen.

Endoskopische lumbale Bandscheibenoperation

Bei diesem Verfahren wird ein bis zu acht Millimeter dickes Rohr in das Zwischenwirbelfach eingeführt und unter Röntgenkontrolle oder mit einer zusätzlich eingeführten Optik das Bandscheibengewebe mit kleinsten Fasszangen ausgeräumt, ohne das der Wirbelkanal eröffnet werden muss. Diese Methode erlaubt auch die Nutzung eines Lasers zur Bandscheibengewebeverdampfung. Dieser Laser wird dann über die Punktionskanüle in das Bandscheibenfach eingeführt. Durch die Absorption des Laserlichtes wird Hitze frei,so dass das Bandscheibengewebe entweder gerinnt oder direkt verdampft. Auch dieses Verfahren dient dazu, den Gewebedruck zu vermindern, wodurch der Bandscheibenvorfall zurückweichen kann.